Fobofobija: pazīmes, iespējamās sekas un ārstēšanas metodes

"Nav nekā patīkamāka par izzūdošām bailēm," rakstīja slavenais amerikāņu rakstnieks un filozofs Ričards Bahs. Tikai cilvēks, kurš ir piedzīvojis "bailes no bailēm" - fobofobiju - var novērtēt šo teicienu tā patiesajā vērtībā un precizitātē. Bailes pašas kā ierasta reakcija uz jebkādām briesmām ir noderīga sajūta, bet fobofobija ir bailes, ja nav baiļu objekta.

Fobija ir intensīvas, neizskaidrojamas bailes, kas parādās noteikta objekta uztveres laikā. Iegūtais stāvoklis ir patoloģisks, neracionāls un nekontrolējams. Tajā pašā laikā regulāri parādās baiļu sajūta, kas izskaidrojama ar daudzu stresa faktoru esamību. Ar fobijām bailes, kā likums, ir iedomātas, tas ir, tās ir atkarīgas no cilvēka situāciju un objektu uztveres individuālajām īpašībām. Fobofobija ("bailes no bailēm") ir bailes no obsesīvu baiļu parādīšanās. Šis garīgais traucējums ir cieši saistīts ar panikas lēkmēm un citām fobijām.

Šīs garīgās parādības atšķirīgā iezīme ir tā, ka tās izpausmes nav saistītas ar reālu objektu, tās dzimst slimā cilvēka psihē un ir atkarīgas tikai no viņa emocionāli asociatīvās pasaules uztveres specifikas. Fobofobijai ir raksturīgas intensīvas un sāpīgas individuālas sajūtas, kas fiksētas cilvēka atmiņā, kuras ne vienmēr ir pakļautas vadībai un paškontrolei. Šādu sajūtu rašanās ir neracionāla, tās nav saistītas ar ārējo vidi un tās stresa faktoriem.Fobofobija, ko izraisa šausmas par iespējamu iepriekš piedzīvoto dziļas trauksmes, bezpalīdzības un bezcerības sajūtu rašanos, ir slēgta baiļu figūra.

Obsesīvās bailes, ko izraisa pacienta domas un jūtas, pakāpeniski, slimībai progresējot, iegūst vispārinātu, visaptverošu kvalitāti, kas kļūst par dominējošo tās attīstībā. Pacients neviļus sāk uzraudzīt savas emocionālās un garīgās sfēras stāvokli, gaidot jaunu uzbrukumu. Pamazām baiļu gaidīšana kļūst pastāvīga un ārkārtīgi sāpīga, un mēģinājumi kontrolēt situāciju un pārvaldīt situāciju paliek bezcerīgi. Nākotnē dominējošā kļūst piespiedu un sāpīga savas emocionālās un mentālās sfēras stāvokļa izsekošana. Process noved pie būtiskiem pacienta spēju ierobežojumiem gandrīz visās viņa darbības jomās un līdz ar to iespējamai sociālajai pašizolācijai.

Fobofobiska cilvēka dzīve atgādina labi zināmo tēlu no A. Barto poēmas bērniem "Vērsis".

Ir vērsis, šūpojas,

Nopūšas ceļā:

- Ak, dēlis beidzas,

Es tagad kritīšu!

Tikai cilvēks šajā situācijā ne tikai "nopūšas", viņš patiešām un dziļi pārdzīvo, sāpīgi un piesardzīgi gaidot kritienu šajā nomācošajā, tumšajā baiļu bezdibenī. Šāda saspringta gaidīšana nogurdina psihi, noplicina organismu līdz pat nopietnu somatiskas izcelsmes slimību rašanās brīdim.

Slimību provocē šādi ārējie faktori:

• apstākļi, kādos slimais cilvēks savulaik bijis un piedzīvojis bailes;
• no grāmatām vai filmām atcerēti notikumi;
• emocijas, kas līdzīgas emocijām, ko pacients piedzīvojis iepriekšējos fobofobijas lēkmēs;
• nejauši ierakstītas sarunu biedra un citu frāzes.

Fobofobijas attīstība notiek pakāpeniski.

1. Trauksmes periods attīstās no "šoka fāzes", pārvarot ķermeņa pretestību. Somatika arī veicina nemierīgu sajūtu veidošanos - rodas darbības traucējumi virsnieru dziedzeru, imūnās un gremošanas sistēmas darbā. Apetīte bieži pasliktinās.
2. Pretestības stadija ir organisma mobilizācija un pielāgošanās jauniem apstākļiem. Pirmajai stadijai raksturīgās trauksmes, agresijas, uzbudināmības sajūtas ir blāvas. Neskatoties uz relatīvo mierīgumu, draudīgo baiļu gaidīšanas sajūta saglabājas un turpina savu postošo darbu.
3. Izsīkuma stadija – organisma pretestība ir izsmelta, saasinās psihosomatiskie traucējumi. Iespējami ilgstoši depresīvi stāvokļi un nervu sabrukumi. Nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Slimības sākuma procesa noteicošie elementi ir baiļu situācijas uztveres īpatnības un tās iespiedums. Ar tipiskām fobijām, nonākot provocējošā situācijā, pacienti saista bailes ar jebkuru konkrētu objektu. Fobofobijā galvenais elements ir spēcīgas, nesaprotamas, spontāni (kā pacientam šķiet) rodas pacienta iekšējās jūtas, kas pastāv autonomi un ir atkarīgas tikai no viņa emocionālā stāvokļa.

Bieži vien var apvienot dažādas bailes, kamēr viena no tām, piemēram, bailes no vājprāta, dominē, bet citas veido fatālu slimības attēla fonu.Atkarībā no dažādiem apstākļiem un pacienta emocionāli-asociatīvās sērijas īpatnībām, pārmaiņus tiek aktivizētas dažādas bailes. Tādējādi, piedzīvojot bailes no bailēm, slimais cilvēks var baidīties no šādiem aspektiem:

• sāpīgas šausmas sajūtas atkārtošanās;
• izjust bailes kā draudus jūsu veselībai, jo šausmu simptomi var atgādināt sirdslēkmes vai astmas lēkmes simptomus; līdz ar to rodas bailes par savu dzīvību, un jebkuras dīvainas ķermeņa sajūtas kļūst aizdomīgas;
• daži baiļu simptomi veido neparastas sajūtas galvā, reibonis, sajūta, ka tiek zaudēta saikne ar realitāti, vizuāli traucējumi; pēc tam pacients sāk baidīties sava iemesla dēļ;
• bieži dominējošo lomu procesā ieņem bailes zaudēt kontroli pār sevi (pār savu ķermeni, uzvedību, atmiņu, uzmanību).

Galvenais fobofobijas rašanās iemesls ir psihogēnas izcelsmes negatīvu faktoru ietekme, kas samazina stresa pretestības pakāpi un pasliktina pacienta fizioloģiju. Sākotnējo simptomu izpausmes pazīmes ir atkarīgas no spēka līmeņa un sākotnējā negatīvā stresa faktora iedarbības veida. Ja sākotnējais traumatiskais notikums bija indivīdam būtisks, tad noteikti pastāv slimības rašanās iespēja. Atkārtoti, bet vāji saskaroties ar stresa faktoriem, slimība attīstīsies pakāpeniski, turpināsies slēpti, līdz sasniegs savu maksimumu. Visjutīgākie pret šo slimību ir tādi cilvēki kā:

• ļoti emocionāls;
• ar zemu stresa pretestību;
• kautrīgs un kautrīgs;
• pārāk aizdomīgs;
• ar holērisku vai melanholisku temperamentu;
• pretrunīgi.

Ir vairāki zinātniski jēdzieni, kas vienā vai otrā pakāpē izskaidro fobisku traucējumu rašanās cēloņsakarību.

• Psihoanalītisks. Psihoanalītiķi uzskata, ka viens no slimības cēloņiem var būt izmaksas, kas saistītas ar bērnu audzināšanu ģimenē (pārmērīga aizsardzība, izolācija un citi). Pēc viņu domām, fobiju cēlonis var būt seksuālo vēlmju apspiešana, fantāzijas, kas pārveidotas par neirozēm un panikas lēkmes.
• Bioķīmiskais. Bioķīmiķi uzskata, ka bailes veidojas hormonālo un citu organisma sistēmu darbības traucējumu un kļūmju dēļ.
• Kognitīvs. Kognitīvi-biheiviorālā koncepcija aizstāv viedokli, ka slimības priekšnosacījumu veidošanos veicina: rūpes par savu veselību, konflikti un negatīvs domāšanas veids, sociālā izolētība, neveselīga vide ģimenē.
• Iedzimta. Iedzimtie uzskati par slimības cēloņiem attiecas uz iespējamo gēnu ietekmi uz tās attīstību. Vairāki zinātniski pētījumi atbalsta šo koncepciju.

Fobofobijas iespējamo attīstību dažādās pakāpēs var ietekmēt šādi faktori:

• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• pārmērīgs darbs, pienācīgas atpūtas trūkums;
• alkoholisms, narkomānija;
• nervu pārmērīgs uztraukums un konflikti;
• saindēšanās;
• iekšējo orgānu slimības.

Slimības psihosomatiskais attēls nosaka ārkārtīgi plašu simptomu (pazīmju) spektru fobofobijas attīstībā. Satraucošas atmiņas var izraisīt pilnīgi dažādi faktori. Turklāt šāda simptomu dažādība lielā mērā ir atkarīga no individuālajām temperamenta īpašībām, rakstura, personas personiskajām īpašībām un viņa dzīves pieredzes, kuru kombinācija, kā jūs zināt, ir unikāla. Paškontrole kā viena no galvenajām cilvēka rakstura iezīmēm, kas nosaka ne tikai spēju kontrolēt sevi, emocijas un efektīvi rīkoties nozīmīgos un kritiskos apstākļos, dod iespēju iegūt cienīgu sociālo statusu. Cilvēks, kurš nespēj sevi kontrolēt, kā likums, kļūst par izstumto jebkurā sociālajā grupā. Šis sociālais tabu kopā ar psihastēniskām un demonstratīvām personības iezīmēm bieži noved pie fobiju veidošanās.

Jūtot personiskās kontroles pār savām domām un atmiņām veltīgumu, fobofobijas pacienti mēģina kontrolēt ārpasauli. Lai to izdarītu, viņi bieži veido sarežģītu rituālu sistēmu, kas parasti ir slēpta no citiem. Konkrēti, konkrēta baiļu objekta neesamība pastiprina tieksmi izvairīties. Fobofobijas cilvēks var baidīties no klaustrofobijas lēkmes, ceļojot automašīnā, lidojot lidmašīnā vai baidoties sazināties ar citu personu.

Bieži pacienti ar fobofobiju personīgās bailes saista ar bažām par savu veselību. Šajos gadījumos iespējams akcents uz veģetatīviem simptomiem vai traucējumiem sevis un pasaules uztverē. Parasti šie pacienti sūdzas par sirdsklauves, elpas trūkumu, vājumu kājās, reiboni, diskomfortu vēderā, sliktu dūšu un vēlmi urinēt. Daži pacienti reģistrē kontroles zaudēšanas sajūtu pār savu ķermeni, zināmu "tukšumu" galvā, redzes lauka sašaurināšanos un redzes traucējumus. Šādi simptomi izraisa bailes no nāves, vājprātu vai atmiņas zudumu.

Iesniegtie attēli par fobofobijas uzbrukumu traģiskajām sekām izraisa adrenalīna izdalīšanos, kas ietekmē veģetatīvās sistēmas darbību - palielinās pulsa un elpošanas ritmi, mainās gludo muskuļu tonuss. Tas viss noved pie iepriekš minēto simptomu rašanās. Tādējādi garīgās parādības noved pie somatiskām izmaiņām organismā – fobofobijas pacienta pareģojumi kļūst par realitāti, sevi piepildoši.

Jebkura ķermeņa sajūta var izraisīt arī uzbrukumu. Nākotnē tās sāk izraisīt ne tikai negatīvas, bet arī pozitīvas emocijas. Jo biežāk slimība tiek uzsākta, jo biežāki un intensīvāki kļūst uzbrukumi. Bailēm no bailēm tiek pievienoti arī citi garīgi traucējumi: depresija, ģeneralizēta trauksme un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Kļūst iespējams: alkoholisms, benzodiadepīnu vai sedatīvu līdzekļu ļaunprātīga izmantošana.

Tādējādi galvenās fobofobijas pazīmes ir šādas:

• bezspēcības sajūta no nespējas kontrolēt savas domas;
• mēģinājumi veidot un ievērot īpašu aizsargājošu rituālu sistēmu, kas noved pie izolācijas;
• klaustrofobijas un sociālās fobijas lēkmes;
• atbilstoši veģetatīvie simptomi.

Fobofobija savā attīstībā kļūst par patoloģisku, obsesīvu procesu, kas dominē prātā un objektīvu realitātes novērtējumu. Fobofobijas sevi pastiprinošais mehānisms provocē būtisku ķermeņa vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Turklāt tas var būt reāls pamats vairāku negatīvu atkarību (alkoholisms, narkomānija un citas) rašanās, pie kurām pacienti cenšas izvairīties no sāpīgiem apstākļiem. Aizsardzības mehānismu iedarbināšanas rezultātā pacientiem rodas pastāvīga vēlme pēc pašizolācijas, lai gadījuma saziņa ar kādu neizraisītu vēl vienu uzbrukumu.

Reālas briesmas ir tādas, ka fobofobija ir pastāvīgs pārbaudījums visam organismam kopumā. Pirmkārt, tiek ietekmētas sirds un asinsvadu, nervu, endokrīnās un gremošanas sistēmas. Arī psiholoģiskais stāvoklis ievērojami pasliktinās, attīstās smagas garīgās slimības.Bojājums ķermenim ir ievērojams un dažreiz neatgriezenisks. Ir nepieciešams meklēt medicīnisko palīdzību. Pēc pacienta pārbaudes ārsts izvēlēsies atbilstošu korekcijas un terapijas metodi.

Slimības diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, izmeklējumu rezultātiem un īpašu pārbaudi. Lai diagnosticētu slimību, var izmantot Beka, Hamiltona un HADS trauksmes un depresijas skalas, Zang skalu (trauksmes pašnovērtēšanai) un citas metodes. Ja ir aizdomas par kādu somatisko patoloģiju, pacients tiek nosūtīts uz konsultācijām pie terapeita un citiem speciālistiem. Ārstēšana tiek veikta pēc individuāla plāna, ņemot vērā pacienta stāvokli, citu garīgo un somatisko anomāliju esamību vai neesamību.

Narkotiku ārstēšana tiek veikta, ja tiek konstatēti vienlaikus depresijas traucējumi, augsts trauksmes līmenis, psiholoģisks izsīkums un pacientam nav līdzekļu psihoterapeitiskā darba veikšanai. Bieži tiek izmantoti beta adrenerģisko receptoru blokatori, benzodiazepīna trankvilizatori, tricikliskie un serotonīnerģiskie antidepresanti.

Lai novērstu tās attīstības cēloņus, tiek izmantotas dažādas psihoterapeitiskās metodes: kognitīvi-biheiviorālā un racionālā terapija, psihoanalīze, hipnoze, neirolingvistiskā programmēšana. Fobofobijas psihoterapijā galvenais uzsvars tiek likts uz ķermeņa adaptācijas spēju stiprināšanu traumatiskām sajūtām, radot jaunu veidu, kā pacientam reaģēt uz "briesmīgo" realitāti, kas izpaužas šādi:

• kognitīvā darba gaitā ar slimību indivīds apzinās fobofobijas attīstības mehānismu un no kā tieši viņš baidās, no reāliem vai iedomātiem draudiem;
• tiek veidota tā sauktā paredzamās apziņas baiļu uztvere, gatavība un spēja tikt galā ar uzbrukumu, veidojot iepriekšēju pamatu produktīvai reakcijai;
• iemācīt pacientam pareizās darbības (nevis pasīvā gaidīšana); šādai rīcībai jābūt proaktīvai, apzinātai un mērķtiecīgai.

Desensibilizācija ir efektīvs veids, kā pakāpeniski apgūt un ierobežot fobijas. Būtisku baiļu radīto ķermenisko spriedzi samazina ar speciālas brīvprātīgas relaksācijas tehnikas palīdzību, kas ļauj apgūt apziņu un emocionālo stāvokli. Fobofobijas un citu slimību pavadošo fobiju rašanās, attīstība ir psiholoģiska parādība, kas vēl nav pilnībā izpētīta. Ir svarīgi saprast, ka garīgais stress, iracionāli un negatīvi domāšanas veidi veicina trauksmes un baiļu attīstību. Tas ir skaidrs pavediens pacientam un neapšaubāms resurss efektīvai izejai no situācijas un uzvarai pār slimību. Ārstēšanas rezultātu prognoze ir atkarīga no fobofobijas smaguma pakāpes, tās attīstības ilguma un stadijas, citu garīgu traucējumu klātbūtnes, indivīda brieduma un gatavības galīgai atveseļošanai.