Dismorfofobija: apraksts, slimības pazīmes un to novēršana

Katram no mums izskats nevar būt ideāls, noteikti būs kaut kas, kas neatbilst standartiem (ar perfekti taisnām kājām var būt greizs zobs, un ar eņģeļa seju - papildu mārciņas uz gurniem). Lielākā daļa cilvēku to uztver filozofiski, pieņemot sevi tādu, kāds viņi ir dzimuši. Bet ir cilvēki, kuri ir gatavi par katru cenu labot dabiskus ķermeņa defektus, kamēr rezultāts viņus nekad pilnībā neapmierina. Tie ir dismorfofobi. Dismorfofobiju bieži sauc par "jauno 21. gadsimta mēri".

Dismorfofobija savu nosaukumu ieguvusi, sapludinot sengrieķu vārdus "δυσ" (negatīvs prefikss), "μορφ?" (izskats, izskats) un “φ? βος "(bailes, bailes). Tas ir garīgs traucējums, kurā pacients ir pārmērīgi noraizējies par savu izskatu vai drīzāk par tā nelieliem defektiem. Viņam šķiet, ka greizu zobu vai nelīdzenu augšlūpas līniju noteikti redz visi apkārtējie, kas izraisa burtiski paniskas šausmas dismorfofobā. Pats defekts ne vienmēr ir tāds pēc būtības. Dažreiz mēs runājam par neko vairāk kā par individuālu izskata iezīmi - dzimumzīmi uz sejas, platiem deguna spārniem, īpašu acu griezumu.

Traucējumi attīstās pakāpeniski, un parasti ķermeņa dismorfofobija vispirms sākas pusaudža gados. Ir zināms, ka pusaudži ir uzmanīgāki pret savām ķermeņa īpašībām. Gan sievietes, gan vīrieši ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību. Neatkarīgi no vecuma dismorfofobija izpaužas cilvēkā, viņa tiek uzskatīta par visbīstamāko no fobijām tāpēc, ka biežāk nekā citi traucējumi viņa cilvēku no neapmierinātības ar savu izskatu izstumj uz pašnāvību..

Grūti atrast cilvēku, kurš būtu līdz galam apmierināts ar savu izskatu, kurš varētu godīgi pateikt - jā, es esmu izskatīgs vīrietis un etalons (tas ir cits stāsts, ko psihiatrijā sauc par diženuma maldiem!), Bet parasti mūsu trūkumi (kurmji, krūšu forma vai ausis) īpaši neietekmē sniegumu, mācības vai parasto ikdienas dzīvi.

Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) neuzskata ķermeņa dismorfiskos traucējumus par atsevišķu traucējumu, atsaucoties uz hipohondriālo sindromu. Bet jau SSK-11, kas drīzumā aizstās Starptautiskā slimību klasifikatora desmito versiju, satur atsauci uz dismorfofobiju kā atsevišķu obsesīvi-kompulsīvā tipa garīgo traucējumu.

Pašu terminu ierosināja itāļu ārsti 1886. gadā. Tātad psihiatrs Enriko Morselli aprakstīja vairākus gadījumus, kad glītas, pievilcīgas sievietes uzskatīja sevi par tik neglītām, ka atteicās precēties, parādīties sabiedrībā, jo baidījās, ka visi par viņām pasmiesies.

Diezgan bieži klasiskie dismorfofobi tiek uztverti kā ekscentriski cilvēces pārstāvji, kuri, pēc lielākās apkārtējo cilvēku domām, cenšas izcelties, “izrādīties”. Patiesībā tas tā nav. Dismorfofobu vada citi motīvi – viņš patoloģiski baidās, ka kļūs par apsmieklu, jo viņa izskata izpratnē nepilnības ir tik lielas un nopietnas, ka padara viņu par īstu ķēmu.

Apsēstības (obsesīvas domas) un kompulsijas (kompulsīvas darbības) ir raksturīgas cilvēkiem ar šo traucējumu. Domas, kas neļauj dzīvot mierā, piespiež cilvēku uz noteiktām darbībām, kas uz laiku atslābina domas. Tātad, dismorfofobs var ilgi skatīties uz sevi spogulī vai, gluži otrādi, baidīties no spoguļiem un sava atspulga tajos, izvairieties no vietām, kur varētu būt spoguļi. Ja cilvēkam ir uzmācīga doma, ka viņam ir nelīdzena āda, viņš var stundām ilgi tajā berzēt skrubjus un pīlingus (tā būs piespiedu darbība), kamēr viņa paša āda cietīs un asiņos.

Smagos gadījumos pacients atzīst sevi par pilnīgu briesmoni un parasti atsakās iet ārā, sazināties ar kādu. Tā dažkārt attīstās smaga sociālās fobijas forma ar pilnīgu jebkādu sociālo kontaktu ierobežošanu.

Vācu psihiatri ir aprēķinājuši, ka aptuveni 2% iedzīvotāju zināmā mērā ir traucējumi (parasti vieglā formā). Šie cilvēki ir ļoti kritiski pret sevi, viņi var nemīlēt, ienīst noteiktas sava ķermeņa daļas (deguns, ausis, kājas, acu forma). 15% gadījumu pacienti ar šo traucējumu mēģina izdarīt pašnāvību. Starp dismorfofobiem, kuriem brīvprātīgi tika veikts milzīgs skaits plastisko operāciju, pašnāvības mēģinājumu skaits ir aptuveni 25%, un dzimuma identifikācijas pārkāpuma gadījumā (kad cilvēks nav apmierināts ne tikai ar savu izskatu, bet arī ar dzimumu, ko dabā). ir viņu apveltījis), pašnāvības iespējamība pieaug līdz 30%.

Jāpiebilst, ka dismorfofobijas diagnostika nav viegls uzdevums pat praktizējošiem klīniskiem speciālistiem, tāpēc traucējumi bieži vien paliek nepamanīti. Tas gudri "maskējas" kā citas garīgās slimības. Tāpēc dismorfofobija bieži tiek diagnosticēta kā "klīniska depresija", "sociālā fobija", "obsesīvi-kompulsīvi traucējumi". Sievietēm ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem var būt ievērojami ēšanas traucējumi, kas izraisa anoreksiju vai bulīmiju.Muskuļu dismorfija ir izplatīta vīriešiem, un tādā gadījumā stiprā dzimuma pārstāvji izjūt pārmērīgu satraukumu par saviem muskuļiem, kas, viņuprāt, ir neattīstīti.

Un tomēr ir noteikti kritēriji, kas ļauj runāt par dismorfofobijas klātbūtni konkrētam pacientam:

• persona ir pilnīgi pārliecināta, ka viņam ir deformācijas, ķermeņa anomālijas vismaz sešus mēnešus;
• viņa paša izskats un tā "trūkumi" viņu nomoka daudz vairāk nekā visas citas iespējamās problēmas, satraukums par to aug, progresē, obsesīvās domas nekontrolē pats pacients, viņš nevar no tām atbrīvoties;
• cilvēks spītīgi meklē veidus, kā pārvarēt savus ķermeņa trūkumus, bieži izmantojot plastisko ķirurģiju, kamēr viņš pārkāpj visas pieļaujamās robežas;
• apkārtējo pārliecība un ārstu pārliecība, ka pacientam nav rupju izskata defektu, kam nepieciešama korekcija, nav rezultāta - tas viņu nepārliecina;
• bažas par izskatu neļauj cilvēkam dzīvot normālu dzīvi, pasliktina viņa sociālo komunikāciju, dzīves kvalitāti.

Kā atpazīt dismorfofobu ir grūti viennozīmīgi atbildēt - simptomu daudzveidība ir pārāk liela, taču vairumā gadījumu tos vieno viena lieta - defekta lielums un nozīme, pat ja tas ir pēc izskata, ir pārspīlēts. Eksperti ir identificējuši vairākus izplatītus simptomus un pazīmes, kas raksturīgas cilvēkiem ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem.

• Spoguļa zīme - obsesīva vajadzība pastāvīgi skatīties spogulī vai jebkurā citā atstarojošā virsmā, kamēr cilvēks cenšas atrast tādu leņķi, kurā viņš izskatītos pēc iespējas pievilcīgāks, pie kura viņa trūkums būs neredzams citiem.
• Fotoattēlu un pašbildes atzīme - cilvēks kategoriski atsakās no fotografēšanās, un pat cenšas sevi nefotografēt (neuzņem selfiju), jo esmu pārliecināts, ka bildēs viņa nepilnības kļūs acīmredzamas, pamanāmas ikvienam un pirmām kārtām viņam pašam . Dismorfofobs atradīs vairākus desmitus iemeslu, lai attaisnotu savu nevēlēšanos pozēt fotogrāfam. Šādi pacienti parasti cenšas izvairīties no spoguļu virsmām – ir nepatīkami apcerēt savu atspulgu.
• Skoptofobijas pazīme - cilvēks patoloģiski baidās tikt izsmiets, kļūt par joku vai ķircināšanas objektu.
• Maskēšanās zīme - cilvēks sāk darīt visu, lai noslēptu kādu trūkumu, kas viņam šķiet nepārvarams - viņš lieki lieto kosmētiku, valkā dīvainas maisa drēbes, lai slēptu savu figūru, veic plastisko operāciju, lai labotu trūkumus.
• Pārmērīgas kopšanas pazīme - pašaprūpe kļūst par pārvērtētu ideju. Cilvēks var ilgstoši skūsties vairākas reizes dienā, ķemmēt matus, izraut uzacis, pārģērbties, ievērot diētu utt.
• Bažas par defektu pazīme - vairākas reizes stundā cilvēks var pieskarties kādai ķermeņa daļai, kas tiek uzskatīta par defektīvu, ja, protams, tās anatomiskā atrašanās vieta to atļauj. Ar mīļajiem cilvēks bieži interesējas par viņu viedokli par trūkumu, ar saviem jautājumiem novedot apkārtējos līdz nervu sabrukumam.

Pusaudžiem traucējumu rašanos parasti pavada atteikšanās iziet no mājas gaišajā diennakts laikā, viņiem šķiet, ka dienasgaismā viņu trūkumi būs redzami visiem un kļūs publiski. Ciet sekmes mācībās, darbā, ārpusstundu aktivitātēs.

Bieži vien cilvēki ar ilgstošu un progresējošu ķermeņa dismorfofobiju cenšas atvieglot savas domas un stāvokli, lietojot alkoholu un narkotikas. Viņi cieš no paaugstinātas trauksmes, viņiem var rasties panikas lēkmes, īpaši, ja kāds viņus pieķer “nesagatavotus”, nav gatavs satikties vai sazināties - bez grima, parūkas, parastā “maskēšanās apģērba” utt.

Disformofobiem ir zems pašvērtējums, bieži viņiem ir paaugstināta pašnāvības idealizācija.Viņiem ir grūti koncentrēties darbam vai mācību uzdevumam, jo ​​visas domas gandrīz pastāvīgi aizņem kāds ķermeņa trūkums. Bieži cilvēki ar šādiem traucējumiem salīdzina savu izskatu ar sava elka izskatu, un šie salīdzinājumi vienmēr nav pacienta labā.

Tajā pašā laikā cilvēki ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem ir ļoti ziņkārīgi par sava iespējamā "defekta" novēršanas metodēm - viņi ir informēti par jaunākajiem jaunumiem plastiskajā ķirurģijā, lasa speciālu medicīnisko un pseidozinātnisko literatūru, meklē populārus padomus par kā tikt galā ar defektu. Jāsaka, ka pat virkne plastisko operāciju, kas veiktas, lai ārieni tuvinātu ideāliem priekšstatiem, nesniedz ilgstošu un paliekošu atvieglojumu - atkal sāk šķist, ka kaut kas nav kārtībā, un ir jāveic jauna operācija.

Jāatzīmē, ka ne visi vēršas pie ārstiem, lai labotu "trūkumus". Reizēm dismorfofobi bez fiziskām spējām, finansiāliem resursiem paši cenšas teju mājās ielikt sev implantus, lai uztaisītu tetovējumus, lai defektu novērstu paši. Lieki piebilst, ka šādi mēģinājumi bieži beidzas ļoti slikti – asins saindēšanās, sepsi, nāve vai invaliditāte.

Par ko visbiežāk sūdzas cilvēki ar ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem? Plastikas ķirurgi un psihiatri ir aprēķinājuši un nonākuši pie secinājuma, ka ir noteiktas ķermeņa daļas, kas visbiežāk neatbilst dismorfofobiem:

• aptuveni 72% pacientu ir neapmierināti ar ādas stāvokli;
• mati nepatīk 56% cilvēku ar šo traucējumu;
• 37% dismorfofobu nav apmierināti ar degunu;
• 20% gadījumu (plus vai mīnus procenti) pacienti izsaka ārkārtēju noraidījumu pret savu svaru, vēderu, krūtīm, acīm un augšstilbiem.

Par retākajām sūdzībām var uzskatīt sūdzības par žokļa formu (rodas aptuveni 6% pacientu), plecu un ceļgalu formu (3% pacientu), kā arī kāju pirkstu un potīšu izskatu (2 % katrs). Maldīgo pārliecību, ka izskats ir kļūdains, bieži pavada nepilnības sajūta vairākās ķermeņa daļās vienlaikus.

Tiek uzskatīts, ka galvenais traucējumu cēlonis ir hipertrofēta attieksme pret savu izskatu pusaudža gados. Pamazām minējumi kļūst par pārliecību, cilvēks ir pārliecināts, ka viņa attieksme pret viņa ārējiem datiem pilnībā atbilst realitātei. Tomēr psiholoģija apraksta pusaudžu aizdomīguma par izskatu attīstības mehānismus, taču ne visiem pusaudžiem attīstās dismorfofobija. Eksperti uzskata, ka slimības iespējamību ietekmē šādi faktori:

• ģenētiski endokrīnās sistēmas traucējumi (samazināts serotonīna līmenis);
• obsesīvi-kompulsīvu traucējumu klātbūtne;
• ģeneralizēta trauksme;
• iedzimti iemesli (katram piektajam ķermeņa dismorfofobam ir vismaz viens radinieks ar garīgām slimībām);
• atsevišķu smadzeņu daļu bojājumi, to patoloģiskā aktivitāte.

Tiek uzskatīts, ka psiholoģiskie faktori var ietekmēt arī ķermeņa dismorfofobijas attīstības iespējamību. Ja vienaudži ķircina vai kritizē pusaudzi, tas var būt iemesls, kas izraisa garīgu traucējumu. Šo iemeslu norāda līdz 65% pacientu.

Par galveno cēloni var kļūt arī audzināšana, pareizāk sakot, tās īpašais stils. Dažas mammas un tēti paši piešķir lielu nozīmi sīkumiem bērna izskatā, liek viņam pievērst lielu uzmanību izskata estētikai. Ja bērnam ir minētie bioloģiskie (iedzimtie) faktori, tad tieši šāds audzināšanas modelis no parasta bērna var izaudzēt īstu dismorfofobu. Galvenais iemesls var būt jebkura psiholoģiska traumatiska situācija, tostarp neveiksmes personīgajā dzīvē, seksuāls fiasko.

Atsevišķi jāsaka par televīzijas, interneta ietekmi, kas veicina traucējumu attīstību., demonstrējot dažus skaistuma standartus - modeles, aktrises ar nevainojamiem vai gandrīz nevainojamiem ārējiem datiem, vīrieši ar spēcīgiem bicepsiem, pasniedzot tos kā pirmos izskatīgos vīriešus vai seksa simbolus.

Personas, kas cieš no perfekcionisma, kautrīgi vīrieši un sievietes, nedroši, tiecas izvairīties no kaut kā, kas viņus biedē vai satrauc, ir vairāk pakļauti ķermeņa dismorfofobijai.

Kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija mūsdienās tiek uzskatīta par visefektīvāko dismorfofobijas ārstēšanas veidu, šī metode palīdz atbrīvoties no obsesīvām domām un veidot jaunas idejas par savu izskatu aptuveni 77% gadījumu.

Lai efektīvāk cīnītos ar traucējumiem, var ieteikt antidepresantus - šī narkotiku grupa palīdz izslēgt stāvokļa depresīvo komponentu, normalizējot serotonīna līmeni.

Ārstēšana parasti notiek ambulatorā veidā. Psihiatrijā arī ierasts lielu uzmanību pievērst rehabilitācijai un ambulances novērošanai - kaitei ir nosliece uz recidīvu.