Kleptomanija: kas tas ir un kā no tā atbrīvoties?

Pēdējā laikā daudzu psihisku slimību nosaukumi ir iekļuvuši mūsu ierastajā vārdu krājumā un tur arī paliek. Tā tas notika ar "kleptomaniju" - patoloģisku tieksmi pēc zādzībām. Mūsdienās jebkuru recidīvistu zagli sauc par kleptomānu, un šis fakts nevar vien pārsteigt, jo patiesa kleptomānija ir diezgan reta garīga slimība.

Kleptomanija nav slikts ieradums un nevis izaicinājums sabiedrībai, nevis dīvaina izklaide, bet gan garīga slimība, kuras nosaukums cēlies no sengrieķu vārdiem κλ? πτειν - "zagt", "zādzība" un μαν? α - "patoloģiska pievilcība". Slimība patiešām pastāv, tā ir iekļauta ICD-10 ar kodu F63.2. Šo traucējumu veidu bieži sauc arī par zagšanas māniju. Franču ārsti bija pirmie, kas uzminēja, ka tā ir slimība, un tas notika 1816. gadā. Un līdz pagājušajam gadsimtam viņu versija bija galvenā: ārsti visā pasaulē kleptomaniju atzina par sāpīgu vēlmi kaut ko nozagt kā histērijas, demences, smadzeņu bojājumu vai menstruālā cikla traucējumu izpausmi sievietēm (un šīs attiecības nopietni apsvēra izcilākie zinātnieki pasaulē un pat uzskatīja to par saprātīgu!).

Mūsdienu ārsti uz kleptomaniju raugās kā uz mānijas stāvokli ar traucētu paškontroli. Tas nozīmē, ka kleptomāns nevar pretoties obsesīvai vēlmei zagt. Pastāv arī zinātniska hipotēze, kas pilnībā noliedz šādas slimības klātbūtni.Tie, kas principā noliedz kleptomaniju, apgalvo, ka slimību "izgudroja" cilvēce, lai attaisnotu visizplatītāko parasto zādzību (pacienti var izvairīties no cietuma).

Oficiālajai medicīnai šodien ir atšķirīgs viedoklis. Kleptomaniju sauc par piedziņas traucējumiem. To bieži pavada citas garīgas slimības, piemēram, trauksme, ēšanas traucējumi un alkoholisms. Kleptomani ir impulsīvi, viņi ar savu rīcību netiecas pēc personīga vai cita labuma. (To apstiprina tas, ka visbiežāk viņi zog lietas, kuras pat nezina, kur pieteikties, viņiem nevajadzīgas). Zādzība tiek veikta, lai vienkārši gūtu prieku no adrenalīna uzliesmojuma (galu galā pats zādzības process ir cieši saistīts ar spēcīgu stresa hormonu izdalīšanos).

Nav nevienas iespējas pateikt, cik kleptomāniju dzīvo uz planētas. Slimības diagnostika ir ļoti sarežģīta, pacienti nevēršas pie ārstiem, baidoties zaudēt savu sociālo statusu un reputāciju. Krievijā psihiatri pacientus ar šādu diagnozi redz atsevišķos gadījumos, ASV - biežāk citādas mentalitātes dēļ. Un Amerikas psihiatri no Nacionālās asociācijas apgalvo, ka līdz pat 7% valsts iedzīvotāju ir latenti vai atklāti kleptomāni. Viņu kanādiešu kolēģi papildināja datus ar klasiskā kleptomāna vidējā portreta attēlu: šī ir sieviete vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Tiek uzskatīts, ka kleptomānija nav iedzimta, taču tas vēl nav pierādīts.

Franču monarhs Henrijs no Navarras uz visiem laikiem paliks vēsturē kā karaliskais kleptomāns. Sava laika bagātākais cilvēks nevarēja pretoties kārdinājumam ballītē nozagt kādu nieciņu. Sapratis, ka nerīkojas karaliski, tad katru reizi Henrijs vienmēr sūtīja ziņnesi ar piekariņu atpakaļ pie īpašniekiem. Heinrihs mēģināja izsmiet savus padotos, paskaidrojot, ka viņam tik viegli izdodas tos apgriezt ap pirkstu.

Amerikāņu rakstnieks Nīls Kasidijs (viens no bītu paaudzes dibinātājiem) visu mūžu cieta no kleptomanijas, taču tā bija "šaura profila": rakstnieks zaga tikai mašīnas. No 14 līdz 20 gadiem viņš varēja nozagt aptuveni 500 automašīnas. Kleptomanija nebija vienīgā rakstnieka problēma, viņam bija dažādu psihisku traucējumu pazīmes, un viņš centās atvieglot uzmācīgās domas ar narkotikām, psihoaktīvām vielām un nevaldāmu dzīvesveidu.

Holivudas aktrise Lindsija Loena ir kleptomāne, viņai pat tika piespriests sods par zādzību veikalā. Bet pat pēc piespriesto labošanas stundu nostrādāšanas Lindsija vairākkārt tika manīta sīkās un liela mēroga zādzībās. Tāda pati diagnoze kopā ar oniomānu (šopaholisms), narkomāniju un depresiju tika noteikta arī dziedātājai Britnijai Spīrsai. No seksa veikaliem viņa nozaga tikai šķiltavas un parūkas.

Citu Holivudas dīvu Vinonu Raideru ārsti oficiāli atzina par kleptomānu pirms aptuveni 10 gadiem. Viņa veikalos zog apģērba priekšmetus, par ko jau sodīta policija. Bet viss ir velti. Vēlāk arī Vinona nokļuva noziegumu hronikās.

Tāpat kā lielākajai daļai mānijas pievilcības traucējumu, kleptomanijai ir noslēpumaini cēloņi. Zinātnieki un psihiatri par tiem joprojām strīdas. Tomēr ir droši noskaidrots, ka vairumā gadījumu kleptomānija iet roku rokā ar citiem garīgiem traucējumiem, tas ir, tā notiek sistēmiskas kombinācijas. Tiek uzskatīts, ka slimīgā tieksme uz zādzību izpaužas esošas psihopātijas vai šizofrēnijas rezultātā. Kleptomānija atšķiras no citām mānijām ar dažām raksturīgām iezīmēm:

• kleptomāni biežāk nekā citi pacienti cieš no ēšanas traucējumiem, uztura;
• cilvēkiem ar klīnisku kleptomaniju ir augsta tieksme uz depresiju;
• šādiem pacientiem, kā likums, ir viena vai vairākas fobijas (patoloģiskas neracionālas bailes).

Diezgan bieži, pēc mediķu domām, kleptomanijas rašanos ietekmē slikti ieradumi, īpaši alkoholisms un narkomānija, kā arī azartspēļu atkarība. Kleptomanija var palikt latenta un latenta ilgu laiku. Un debija parasti iekrīt situācijās, kurās cilvēks ir piedzīvojis ilgstošu stresu. Psihiatri to mēdz uztvert kā sava veida zemapziņas vēlmi sevi žēlot, kā to darīja bērnībā: atalgot sevi par pārciestajām ciešanām un trūkumu.

Ir vairākas hipotēzes, kas var izskaidrot kleptomanijas un citu mānijas stāvokļu cēloņus. Jo īpaši tiek uzskatīts, ka neirotransmiteru līdzsvara traucējumi (neliels saražotā serotonīna daudzums, augsts dopamīna līmenis) var darboties kā provocējoši faktori. Kurā cilvēkam ir bioloģiska bezsamaņas nepieciešamība pēc palielinātām adrenalīna devām: zādzības izdarīšana ir saistīta ar trauksmi un risku, un tas viņam dod iespēju iegūt adrenalīnu. Pastrādājis zādzību, cilvēks piedzīvo gandarījumu, eiforiju, bet pēc tam saprot, kas ir ideāls, un viņu moka kauna sajūta. Pamazām zagšana kļūst par nosacītu refleksu savienojumu, kas ļauj gūt baudu, kas nav pieejama nevienā citā situācijā.

Psihiatri izšķir simptomu triādi, kas noteikti ir īstenam kleptomānam:

• piespiešana - nepieciešamība izdarīt zādzību, ko vada iepriekšējā uzmācīgā doma par zādzības izdarīšanu;
• gūt lielu prieku nozieguma izdarīšanas laikā un kādu laiku pēc tā;
• spēcīga vainas sajūta pēc izdarības pēc kāda laika, kas cilvēku iegremdē trauksmainā un tuvu depresijai.

Un tad viss tiek darīts ciklos. Depresija un vainas sajūta izraisa serotonīna trūkumu, paaugstinātu dopamīna līmeni, ir spēcīga vajadzība palielināt adrenalīnu, taču ir tikai viens veids, kā to izdarīt: iet un atkal kaut ko nozagt. Šajā posmā cilvēks, kurš vēl nesen solīja sev to nekad vairs nedarīt, zaudē iespēju baudīt citus līdzekļus: ne sekss, ne garšīgs ēdiens, ne citi dzīves prieki viņam nepiešķir nepieciešamo adrenalīna daudzumu. Parādās obsesīva zādzības ideja. Cilvēks kļūst nemierīgs, nemierīgs, nervozs. Viņš ne ar ko nav apmierināts, viņš var sākt lietot alkoholu un narkotikas tikai tāpēc, ka tas, vismaz uz laiku, sākotnēji rada ilūziju par atbrīvošanos no sāpīgās pievilcības.

Sasniedzot augstāko spriedzes punktu, cilvēks aiziet un izdara zādzību. Viņš to nekad neplāno, nedomā par bēgšanas veidiem, nozagto preču pārdošanas kanāliem - tas viņu neinteresē. Viņš zādzību izdara pēc impulsa. Un tūlīt smago nomācošo spriedzi nomaina tas pats lielais un priecīgais atvieglojums. Garastāvoklis paaugstinās, cilvēks ir laimīgs, viņš patiešām jūtas labi.

Tiklīdz adrenalīna līmenis sāk pazemināties (un tas parasti notiek 1-2 dienu laikā), parādās vainas sajūta, tiek traucēts miegs un apetīte, un viss sākas no jauna. Impulsa ietekmē, kas mudina kleptomānu zagt, viņš var izdarīt zādzību gandrīz jebkur: milzīgā tirdzniecības centrā vai nelielā veikalā pastaigas attālumā, pie radiem, draugiem vai darba vietā.Neparastākie kleptomanijas gadījumi, kas aprakstīti medicīnas literatūrā, ietver faktu, kas iekļuva Ginesa rekordu grāmatā: kāds vīrietis nozaga tvaikoni, piezagdamies līdz dokam un nogriežot enkurvietu.

Zīmīgi, ka kleptomānam droši var uzticēt darbus, kas saistīti ar atbildību par materiālajām vērtībām (naudu, dārgu aprīkojumu), jo parasti no atbildības jomas neko nepaņem, bet pildspalvas, krūzītes un citus niekus. regulāri pazūd darbā. Ir zināms gadījums, kad futbola komandas galvenais treneris, kuram ir pieejami gan kluba līdzekļi, gan materiālie īpašumi, no sporta ārsta kabineta nozaga vienkārši centrifūgu asins pārbaudēm. Uz policijas jautājumu, kāpēc viņa viņam bija vajadzīga, kleptomāna treneris nevarēja sniegt saprotamu atbildi. Vēlāk psihiatri viņu atzina par garīgi slimu.

Vainas apziņas stadijā daudzi kleptomāni var paši atdot nozagtās mantas, slepus izmest. Vai nu viņi kādam uzdāvina nozagto lietu, vai arī izmet. Atbrīvošanās no nozagtajām mantām par katru cenu viņiem ir svarīga, jo lieta atgādina par sociāli nepieņemamo rīcību, ko viņi ir pastrādājuši.

Periodi starp cikliem pakāpeniski samazinās un zādzību epizodes kļūst biežākas. Ar ilgstošiem traucējumiem, kas pastāv jau vairākus gadus, cilvēkā sākas komplikācijas: palielinās trauksme, kas saistīta ar iespējamu nenovēršamu viņa reputācijas sabrukumu. Lielāko daļu laika viņš ir sliktā garastāvoklī, nomākts. Viņš pats nosaka robežas un cenšas norobežoties no sabiedrības.

Palielinās iespēja aizmigt vai kļūt par narkomānu, bieži parādās pašnāvības impulsi un idejas. Taču psiholoģiskās sekas nav vienīgās, kas var sagaidīt kleptomānu. Iespējams, ka ar tiesas lēmumu saņemsi sodāmību, finansiālas grūtības sakarā ar nepieciešamību izmaksāt kompensāciju.

Lai diagnosticētu slimību, izmantojiet psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā aprakstīto pazīmju sarakstu. Tas nozīmē, ka personai vajadzētu parādīt noteiktus simptomus.

• Nespēja pārvarēt atkarību vairāku epizožu laikā.
• Labuma trūkums likumpārkāpējam un viņa nozagtajiem priekšmetiem nevajadzētu būt viņam labumam vai vērtībai.
• Zagšana ir patīkama, un tai nav nekā kopīga ar atriebību, halucinācijām vai maldiem. Un arī cilvēkam nevajadzētu būt antisociālām mānijām, organiskiem smadzeņu bojājumiem un bipolāriem traucējumiem (zādzībai nav nekāda sakara ar kleptomaniju).

Diagnostiku veic speciālisti psihiatri, un diagnozi veic īpaša komisija. Šīs komisijas ekspertu uzdevums ir ne tikai izvērtēt pazīmes un simptomus, bet arī identificēt iespējamo simulāciju (dažkārt atkārtotam likumpārkāpējam-zaglim ir daudz vieglāk doties ārstēties uz slimnīcu, nevis uz ilgu laiku cietumā, bet 2010. gada 1. jūlijs). un tāpēc noziedznieki bieži cenšas uzdoties par kleptomāni). Ir vesela pārbaužu sistēma, kas ļauj noskaidrot patiesos zādzības motīvus, iemeslus.

Ar neapbruņotu aci un bez zināšanu pamatiem par deviantās uzvedības formām ir diezgan grūti atšķirt parastu zagli no kleptomāna. Galvenā atšķirība ir motīvs. Kleptomāns ir slims cilvēks, kuram no zagšanas nav nekāda labuma. Zaglis uz noziegumu dodas apzināti, pēc paša vēlēšanās vai noteiktu dzīves apstākļu iespaidā, viņam ir labums no zādzības izdarīšanas. Atšķirības patiesībā ir plašākas.

• Plānojiet sīkāku informāciju par zādzību. Kleptomāns papildus peļņas trūkumam nekad iepriekš nedomā, kur, kad un kā zādzībai jānotiek. Viņš pakļaujas impulsam "Es redzēju - man patika - es to paņēmu." Zaglis pārdomā detaļas, izpēta veikala plānu, zina darba laiku, videonovērošanas kameru atrašanās vietu. Viņš jau iepriekš rūpējas par to, kas viņam nepieciešams, un pārdomā veidus, kā izdarīt noziegumu un izņemt nozagto.
• Nozagto liktenis. Kleptomāns mēģina izmest vai ziedot nozagtās mantas, zaglis mēģina tās pārdot vai apmainīt pret kaut ko vērtīgu (atkal atgriežamies pie jautājuma par materiālo labumu).
• Policija aiztur uzvedību. Kleptomani kaunas par savu slimību, un daudzi no viņiem labāk nonāk cietumā, nekā ļautu visiem apkārtējiem zināt, ka viņiem ir garīga slimība. Arī šeit zaglis meklēs peļņu: viņš labprātīgi pasludinās sevi par kleptomānu cerībā izvairīties no cietumsoda un cītīgi tēlos slimību.

Krievijas praksē ir diezgan grūti atpazīt pat īstu pacientu kā kleptomānu. Lieta tāda, ka saspraužu iesaiņošanai ir sava cena, un ir gandrīz nereāli pārliecināt tiesnešus, ka cilvēkam ar lieliem ienākumiem šī saspraužu paka nenes nekādu labumu. Amerikas Savienoto Valstu un Eiropas tiesās pieeja ir atšķirīga: viņi paļaujas uz pārdošanas faktu. Bija pārdošana, kas nozīmē, ka cilvēks ir zaglis, pārdošanas nebija (pat ja viņš vēl nebija paspējis pārdot), tas nozīmē, ka viņš ir kleptomāns.

Ir grūti izveidot zagļa sociālo portretu: zagļi ir dažādi. Bet kleptomāniem, pēc psihiatru novērojumiem, ir raksturīgas noteiktas kopīgas iezīmes:

• parasti tie ir diezgan turīgi cilvēki, kuri noteikti var atļauties nopirkt nozagto, nekaitējot savam maciņam;
• galvenokārt slimība ir raksturīga sievietēm;
• kleptomāni ir patiesi kauns par to, ko viņi ir izdarījuši;
• ikdienā kleptomāni parasti ir diezgan likumpaklausīgi pilsoņi.

Līdz ar to jūsu priekšā sēdošais vīrietis ar tetovējumiem, bez konkrētas darbības un divas sodāmības aiz muguras, apgalvojot, ka apzināti izvēlējies šo veikalu, paķēris cimdus, atstājis automašīnu vaļā pie ieejas un kleptomanijas dēļ paņēmis vairākas zeltlietas - šī ir simulators. Un nobijies un apmulsis cilvēks, kurš tika pieķerts sīkā un smieklīgā veikala zādzībā (paņēma zobu bakstāmos, glāzes turētāju), kurš apgalvo, ka paklupa un ir gatavs sodīt, var izrādīties kleptomāns. Bet viņš pats nekad negribētu atzīt, ka viņam ir patoloģiska sliktā ieraduma slimība - labāk iet cietumā.

Pirms ārstēšanas plānošanas jums ir jāpievilina kleptomāns pie psihiatra. Un tas nav viegls uzdevums. Kautrība un sirsnīga nožēlas sajūta, kas kleptomānam kļūst par pierastu, neļauj viņam godīgi atzīties speciālistam par savu pievilcību, izstāstīt savus pārdzīvojumus un emocijas. Taču neatkarīgi mēģinājumi situāciju labot, mainīt parasti nedod nekādu efektu, katru reizi beidzoties ar jaunu uzbrukumu un jaunu zādzību.

Tāpēc parasti par saslimšanu kļūst zināms tiesas nozīmētās ekspertīzes ietvaros, kad pacients jau pieķerts zādzību sērijā. Diezgan reti kleptomāniju radinieki vēršas pie ārstiem, kuri uz neticamu pūļu rēķina pierunā pacientus apmeklēt speciālistu. Šādi gadījumi ir reti.

Kleptomanija pieaugušajiem, tāpat kā daudzi citi pievilcības traucējumi, tiek ārstēta kompleksi: medikamentozo terapiju apvieno ar psihoterapeitiskās korekcijas programmām. No zālēm parasti priekšroka tiek dota antidepresantiem. Tie palīdz paaugstināt serotonīna līmeni organismā, kā dēļ sāk samazināties neatgriezeniskā vajadzība pēc adrenalīna uzplūdiem.

Psihoterapija tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi. Atkarībā no traucējuma veida un smaguma pakāpes var izvēlēties ilgtermiņa programmu vai īstermiņa programmu. Ārsta uzdevums ir identificēt negatīvo pieredzi, kas varētu kļūt par pamatu kleptomanijai. Tad sākas attieksmes maiņa uz pareizajām, uzvedības terapija ļauj veidot jaunas reakcijas uz vecām traumatiskām situācijām. Grupu nodarbības pie psihoterapeita ir izrādījušās diezgan labas.

Diemžēl prognozes par kleptomaniju nav īpaši labvēlīgas. Šo traucējumu (tāpat kā citus traucējumus) ir ļoti grūti labot. Ja cilvēkam nav motivācijas atbrīvoties no atkarības, cīnīties, tad ne psihoterapija, ne zāles nespēs sasniegt rezultātu – atgriezīsies vēlme zagt.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem kleptomānija var izpausties jebkurā laikā, un tai būs savi specifiski cēloņi un simptomi. Visbiežāk sistemātiskas bērnu sīkās zādzības ir zināms signāls, ka bērna emocionālajā un psiholoģiskajā stāvoklī ir radusies nepārvarama problēma. Tieši ar zādzību viņš cenšas viņai pievērst sabiedrības uzmanību. Ir problēmas, kas var radīt vēlmi zagt.

• Sacensība par vecāku uzmanību (ģimenē piedzima brālis vai māsa, bērns sāka saņemt mazāk uzmanības no mammas un tēta).
• Komunikācijas ciešanas. Vienaudžu komandā ir problēmas ar komunikāciju. Izdarot zādzību, bērns saviem vienaudžiem parāda, ka ir drosmīgs, stiprs, gudrs, tāpēc var būt ne tikai pilntiesīgs uzņēmuma biedrs, bet arī tā vadītājs.
• Zinātkāre. Bērns izdara impulsīvu, spontānu zādzību tikai tāpēc, ka priekšmets viņam šķita ļoti interesants, piesaistīja viņa uzmanību.