Hipomanija: apraksts, simptomi un ārstēšana

Aizvadītā nedēļa bija lieliska! Briesmīga enerģija, daudz ideju un projektu, un viss ir izpildāms! Kuru uzņemties?! Bez izņēmuma visi cilvēki ir sabiedriski, laipni un simpātiski. Dzīve ir skaista! Iedvesmotā dvēsele planē, dzied un priecājas! Un pēkšņi lejupslīde ir smaga, dubļaina, ieilgusi. Bezcerība, depresija. Šādi izpaužas hipomanija: no kopējā pozitīva uz kopējo negatīvo. Slimībai ir savi simptomi un ārstēšana.

Hipomanija psiholoģijā - stāvoklis, kas līdzīgs mānijai, bet notiek mazāk vieglās formās. Tas izpaužas samērā stabilā, pacilātā garastāvoklī, ik pa laikam, atkarībā no situācijas, ko pavada aizkaitināmība un dusmas. Stāvoklis ilgst vairākas dienas, kas izpaužas kā izsmeļoša apmierinātība, absolūta produktivitāte, augsta uzlādes pakāpe un aktivitāte.

Atšķirības no mānijas ir psihotisko simptomu neesamība un aktivitātes un adaptācijas efektivitātes palielināšanās, dažreiz diezgan produktīva. Tas bieži var rasties kā bipolāru traucējumu fāze.

Saskaņā ar formālo definīciju saskaņā ar SSK-10 stāvoklim raksturīgs pārlieku pozitīvs vai aizkaitināms noskaņojums, nepārprotami netipisks konkrētam indivīdam, kas ilgst vismaz četras dienas.

Tādējādi hipomanija kā afektīvs traucējums ir latenta mānijas forma, kas rodas, ja nav izteikta uzbudinājuma. Tajā pašā laikā nav acīmredzamas uzvedības dezorganizācijas vai novirzes no indivīda sociālās uzvedības normām, jo ​​nav psihozes simptomu (maldīgums, halucinācijas utt.).

Garastāvokļa traucējumus novēroja Hipokrāts (5. gs. p.m.ē.), iedalot tos melanholijā un mānijā. Vēlāk E. Kraepelina rakstos šie stāvokļi tika attiecināti uz maniakāli-depresīvo psihozi (MDP).

Ap XX gadsimta 60. gadiem. vairāki zinātnieki atzīmēja zināmu stāvokļu grupas neviendabīgumu, kurā viņi identificēja monopolārās un bipolārās formas. Vēlāk psihologi identificēja divus TIR veidus:

• 1. tipam raksturīga depresijas un mānijas epizožu maiņa (strauji paaugstināts garastāvoklis, kas izraisa nopietnus ķermeņa funkciju pārkāpumus);
• 2. tipam ko raksturo depresīvu stāvokļu maiņa tikai ar hipomaniju (bez nopietniem pārkāpumiem).

Kopš 1990. gada saskaņā ar SSK-10 ir izdalītas 3 mānijas smaguma pakāpes - hipomanija, mānija, ja nav psihotisku simptomu, mānija ar psihotiskiem simptomiem.

Zīmīgi, ka Ludvigs van Bēthovens, Virdžīnija Vulfa, Ernests Hemingvejs, Īzaks Ņūtons, Džūdija Gārlenda, Roberts Šūmans un virkne citu ģeniālu cilvēku cieta no bipolāriem traucējumiem.

Tradicionāli traucēts garastāvoklis tiek uzskatīts par epizodisku, ja tas ilgst apmēram nedēļu.

Hipomanijas stāvokļos lielākā daļa no tiem, kuriem ir traucējumi, neuzskata sevi par slimiem, tāpēc viņi neiet pie ārstiem. Šī iemesla dēļ nav ticamas statistikas par traucējumiem. Nespēja atpazīt afektīvus traucējumus noved pie situācijas pasliktināšanās.

Papildus traucējumu cēloņiem to raksturo gan afektīvās, gan somatopsihiskās sfēras traucējumi. Pārvērtēts vispārējais tonuss, labsajūta un pārmērīgs optimisms atbilst stabilam, pacilātam noskaņojumam. Personiskā cieņa un oriģinalitāte ir pārspīlēta, dominē priekšstati par pārākumu, nav kritiskas attieksmes pret sevi.

Domāšanas process šādā cilvēkā tiek paātrināts, runa zaudē atšķirīgumu un izteiksmīgumu. Neizsīkstošā enerģija un zināma izkliede veicina emocionāla pacēluma rašanos, veicot pat parastus un rutīnas darbus. Cilvēks ar entuziasmu uzņemas daudzu plānu īstenošanu, nedomājot par to īstenošanas realitāti.

Pacientam ir raksturīgs augsts noguruma slieksnis un izturība pret ievērojamu stresu. Samazinās vajadzība pēc atpūtas un miega. Šajā gadījumā var dominēt somatiskās pazīmes. Iespējama ilgstoša traucējuma raksturs.

Ciklotīmiskajos periodos hipomanija noris diezgan skaidri, ar izteiktiem garastāvokļa kāpumiem un kritumiem. Ieilgušās versijas gadījumā tas tiek atzīmēts ietekmes noturība.

Ar relatīvi vienmērīgām traucējumu izpausmēm var rasties īslaicīgas somatopsiholoģiskas izpausmes kā veģetatīvās krīzes, vitālas bailes, astēnija utt. Biežāk hipomanija rodas bipolāru afektīvu traucējumu (BAD) ietvaros, kur to parasti aizstāj ar depresiju, veidojot nepārtrauktu kontinuumu vai cikliskumu. Bipolāro traucējumu formu bieži raksturo agrīnas izpausmes (bērnībā vai pusaudža gados) un hroniska kursa forma, kas var būt:

• nododot (epizode - remisija - epizode);
• divfāze (viena epizode uzreiz tiek aizstāta ar pretēju);
• nepārtraukts (starp epizodēm nav remisijas periodu).

Normāla remisija notiek nelielam skaitam pacientu. Slimība var pāraugt izteiktākā stāvoklī – mānija. Vidējais epizožu ilgums svārstās no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Bipolāri traucējumi tiek klasificēti kā invaliditāti izraisoša slimība. Turklāt ar bipolāriem traucējumiem pašnāvības risks ir ievērojami palielināts.

Ir vairāki hipomanijas veidi:

• vienkāršs ("smieklīgi");
• aizkaitināms vai dusmīgs, ekspansīvs.

Atkarībā no personības traucējumiem, kas pavada hipomaniju:

• querulant (ar pacienta neatvairāmu vēlmi tiesāties, pastāvīgi cīnoties par "pārkāptajām" tiesībām);
• azartisks (tieksme uz piedzīvojumu);
• disforisks (aizkaitināmība, ko aizstāj ilgas, spriedze, tendence uz agresīvu uzvedību).

Pēc hipomanijas ietekmes veida uz somatopsihisko sfēru izšķir arī netipisku hipomaniju (eiforisku hipohondriju), kuras gaitu pavada paaugstināts garastāvoklis un neierobežota darbība, kuras mērķis ir pārvarēt iedomātu kaiti.

Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes izšķir:

• tīra (skaidra) hipomanijas forma;
• latenta hipomānija (izdzēsta forma).

Pastāv arī tā sauktā produktīvā hipomānijas forma, ko novēro ciklotimijas laikā, ko raksturo reti miega un nomoda cikla traucējumi un ideju procesu paātrināšanās.

Hipomanijas rašanos veicina vairāki iemesli.

1. Pārmērīgi aktīvs vairogdziedzera darbs, ko papildina palielināta hormonu ražošana. Veicināt pēcdzemdību sindroma un menopauzes traucējumus.
2. Hipomanijas epizodes parādās arī kā pārtikas uzbudinājuma fāzes sekas. Cēloņi var būt anoreksija vai medicīniskā badošanās.
3. Izraisa saslimšanu un noteiktu zāļu lietošanu (opijus, baklofēns, fenamīns, kaptoprils, bromokriptīns, bromīdi, cimetidīns, ciklosporīns, kortikosteroīdi, johimbīns, teturams, halucinogēni).
4. Pēkšņas antidepresantu lietošanas pārtraukšanas gadījumos.
5. Ar pārmērīgu stimulantu uzņemšanu (enerģijas dzērieni, kokaīns, kafija utt.).
6. Organisku smadzeņu bojājumu gadījumi (infekciozi un neinfekciozi).
7. Bipolāri afektīvi traucējumi (MAD), kuru rašanos stimulē iedzimti faktori un stress.

Hipomanijas simptomi ir:

• indivīdam netipisks paaugstināts uzbudināms garastāvoklis, kas saglabājas vairākas dienas;
• neparasta runīgums un paātrināts runas temps;
• fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana;
• atpūtas un miega vajadzību līmeņa pazemināšanās;
• uzmanības novēršana;
• neapdomības un situācijai neatbilstošas ​​uzvedības izpausmes;
• neparasti augsta sabiedriskuma pakāpe un pazīstamības epizodes komunikācijā;
• palielināta dzimumtieksme.

Slēptās hipomanijas formas izpaužas kā dezinhibīcija (bērnībā un pusaudža gados), bulīmija, nimfomānija un satiriāze. Iespējamas augstas radošās produktivitātes epizodes, ko pavada iedvesmas sajūta.

Hipomanijas pazīmes, ko izraisa hipertireoze, ir trīce un Grefa simptoms ("rietošās saules simptoms"). Hipomaniju bieži pavada palielināta ēstgriba.

Bērnu hipomanijai ir raksturīgas izpausmes:

• satraukums un acīmredzama izteikta motora disinhibīcija;
• impulsivitāte;
• nepaklausība un neparasta spītība;
• grimases;
• runīgs;
• tieksme uz rupjām dēkām;
• grūtības aizmigt;
• straujš instinktu un tieksmes pieaugums (rijība, masturbācija).

Galvenie kritēriji traucējumu diagnosticēšanai ir pārmērīgi paaugstināts vai aizkaitināms garastāvoklis vismaz 4 dienas.

Lai ticami noteiktu diagnozi, tiek izmantoti testi, un vismaz 3 simptomi no zemāk esošā saraksta ir jānosaka kā nepieciešami un pietiekami:

• augsts aktivitātes līmenis vai trauksmes sajūta;
• pārmērīga runīgums;
• Grūtības koncentrēties vai liela uzmanības novēršana
• samazināta vajadzība pēc atpūtas un miega;
• palielināts libido;
• neliela uzdzīve vai neapdomīga rīcība, bezatbildīga uzvedība;
• pārmērīga sabiedriskums ar pazīstamības izpausmēm.

Sakarā ar to, ka hipomaniju provocē dažādi iemesli, diferenciāldiagnoze tiek veikta psihiatrijā. Ja hipomanijas epizodi izraisa psihoaktīvu zāļu lietošana, tad garastāvokļa paaugstināšanos pavada intoksikācijas pazīmes.

Bērniem traucējumi galvenokārt izpaužas psihomotorajā reakcijas līmenī, jo šajā vecumā mānijas stāvokļi ir netipiskāki nekā pieaugušajiem. Ir svarīgi ņemt vērā, ka pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākajiem skolēniem dzīvespriecīgums, aktivitāte un garastāvokļa labilitāte, kas izpaužas daudzu iekšējo un ārējo faktoru ietekmē, ir normatīvs. Šī iemesla dēļ hipomanija bērniem tiek pieņemta ar ilgstošu eiforiju, ko pavada impulsīvi un rupji uzvedības traucējumi.

Ar tādiem traucējumu cēloņiem kā hipertireoze vai saindēšanās ar psihoaktīvām zālēm terapija sastāv no šo cēloņu likvidēšanas (tiek izmantotas tireostatiskās zāles, ķirurģiska ārstēšana utt.).

Bipolāru traucējumu gadījumos tiek izmantoti normotimiku (garastāvokļa stabilizatori):

• piemēram, litozāns vai litobīds (deva ir stingri individuāla, mazākā deva ir 0,6 mmol / l);
• pretkrampju līdzekļi (valproāts, karbamazepīns, gabapentīns, okskarbazepīns, topiramāts utt.).

Bezmiega gadījumā iecelt benzodiazipīni (klonazepāms, lorazepāms). Tā kā tie izraisa atkarību, tos lieto īsu laiku. Dažreiz tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (zolpidēms). Bērni tiek izrakstīti biežāk litija preparāti.

Valproāta vajadzības stingrā medicīniskā uzraudzībā. Šīs zāles var izraisīt hormonālas izmaiņas pusaudžu meitenēm un policistisko olnīcu sindromu jaunām sievietēm.

Lai bipolāri traucējumi tiktu ārstēti efektīvāk, tiem jāpievieno bieža zāļu aizstāšana ar tiešu ārsta līdzdalību... Stabilizējošas zāles var lietot gadiem ilgi.

Atbalsts ar normotimiku parasti tiek veikts sākotnējā atvieglojuma periodā, jo šo zāļu profilaktiskā iedarbība ir lēna. Antidepresanti var palielināt bipolāru traucējumu smagumu. Šādos gadījumos zāļu lietošana tiek pārtraukta. Gadījumos, kad normotimiskie līdzekļi nav pietiekami efektīvi, terapijā tiek iekļauti netipiski antipsihotiskie līdzekļi.

Bipolāri traucējumi ar hipomanijas fāzi paredz obligātu ārstēšanu, jo stabila hiperaktivitāte dabiski izraisa ķermeņa izsīkumu, apātijas un dziļas depresijas stāvokļus. Hipomanija ir pilns ar bīstamām sekām.

1. Miega trūkums izraisa ievērojamu ķermeņa nogurumu.Uzmanības un atmiņas līmenis pazeminās.
2. Iespējamā pārēšanās noved pie aptaukošanās un avitominozes attīstības. Ķermeņa aizsargspējas samazinās, saasinās hroniskas slimības.
3. Apātija, kas nāk periodiski, apgrūtina paškontroli un rada papildu dzīves problēmas.
4. Pārmērīgas aktivizēšanās dienu sērija tiek aizstāta ar dziļi depresīviem un diezgan gariem, līdz vairākiem mēnešiem, periodiem. Hipomanijas neievērošana noved pie sabrukuma. Tiek pārkāpta adekvāta realitātes uztvere. Cilvēks kļūst pretrunīgs, kas viņu noved pie sociālās izolācijas.

Bieži hipomanija rodas radošiem cilvēkiem. Vairākos gadījumos slaveni rakstnieki, dzejnieki, komponisti un mākslinieki iekrita iedvesmas periodos uz ilgu laiku (mēnešiem), radot mākslas šedevrus. Tomēr atveseļošanās periodus neizbēgami nomainīja depresijas un ievērojams spēka samazinājums.

Mēģinājumi atgūt mirdzošu iedvesmu, lietojot alkoholu vai narkotikas, noved pie situācijas absolūtas pasliktināšanās.

Desmit mānijas pazīmes skatiet tālāk.