Klaustrofobija: pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Vēl pirms pāris gadsimtiem cilvēki nezināja par psihiskiem traucējumiem, un tos, kuri uzvedas savādāk nekā citi, vienkārši sauca par "apsēstajiem" un netieši norādīja, ka viņus kontrolē citpasaules spēki ar nepārprotami sliktiem nodomiem. Bet kopumā garīgi slimo cilvēku bija mazāk nekā tagad.

Diemžēl mūsdienu dzīves ritms, cilvēku tieksme radīt un saglabāt savu telpu zem saules neveicina garīgās veselības saglabāšanu. Tāpēc tiek apsvērti tādi traucējumi kā klaustrofobija slimības mūsu progresīvajā tehnoloģiju laikmetā, kurā telpa cilvēkiem ir kļuvusi daudzdimensionāla visādā ziņā.

Tās traucējumu nosaukums cēlies no divām valodām - claustrum (lat.) - "slēgta telpa" un φ? Βος (cita grieķu valoda) - "bailes". Tādējādi Klaustrofobija ir neracionālas bailes no ierobežotām un šaurām telpām. Tiek uzskatīts par fobiju psihopatoloģija. Kopā ar agorafobiju (bailes no atklātām vietām, laukumiem, pūļiem) tas atspoguļo mūsdienu pasaulē visizplatītākās patoloģiskās obsesīvās bailes.

Klaustrofobs ir ārkārtīgi noraizējies, ja viņš pēkšņi nonāk mazā telpā, it īpaši, ja tajā ir maz logu vai to nav. Šāds cilvēks cenšas turēt vaļā ārdurvis, taču baidās iet dziļi telpā, cenšoties turēties pēc iespējas tuvāk izejai.

Viss kļūst vēl trakāk, ja atsevišķos brīžos nav iespējas pamest mazo telpu (ceļā ir lifts, arī dzelzceļa vagons nevarēs ātri izbraukt, un par tualeti lidmašīnā nav ko teikt) . Bet klaustrofobijas pacienti baidās ne tikai no šaurām telpām, bet arī no atrašanās blīvā pūlī.

Saskaņā ar jaunāko pētījumu rezultātiem šodien viņi cieš no šāda patoloģiska stāvokļa no 5 līdz 8% pasaules iedzīvotāju, un sievietes ar šīm bailēm saskaras apmēram divas reizes biežāk nekā vīrieši. Šādas bailes var attīstīties bērniem.

Bet, neskatoties uz plašo izplatību, tikai neliela daļa klaustrofobu saņem reālu psihopatoloģiska stāvokļa ārstēšanu, jo daudzi no viņiem ir iemācījušies dzīvot tā, lai neradītu sev apstākļus panikai (mājā nav skapja). , lifta vietā ir kāpnes, nevis brauciens pilnā līdz pārpildītā autobusā - līdz galamērķim kājām). Pie šādiem secinājumiem nonākuši Viskonsinas-Medisonas universitātes eksperti, kas klaustrofobijas izplatībai pasaulē veltīja veselu zinātnisku pētījumu.

Tādējādi ir muļķīgi noliegt problēmas apjomu un pašu tās pastāvēšanas faktu. Klaustrofobija ir slimība, ko tā pat nesauc, jo bailes tieši izraisa pašas slēgtās vai šaurās telpas.... Dzīvnieku šausmas un paniku klaustrofobā izraisa iespēja tikt tajos noslēgtiem, liegta iespēja izkļūt.

Klaustrofobiju bieži sajauc ar kletrofobiju (tās ir īpašas bailes tikt iesprostoti), lai gan starp tām patiešām ir diezgan daudz kopīga. Bet klaustrofobija ir plašāks jēdziens. Tās ir gandrīz nepārvaramas bailes, kurām pats pacients parasti neatrod racionālu izskaidrojumu.

Slavenās aktrises Mišela Feifere un Naomi Vatsa dzīvo ar šo diagnozi. Uma Tūrmane, kura kopš bērnības cieš no klaustrofobijas, veica īstu varoņdarbu: filmas "Bils" (tā otrā daļa) turpinājuma filmēšanas laikā viņa atteicās no apakšstudijas un pati spēlēja ainā, kurā viņa tiek apglabāta dzīva. zārks. Tad aktrise ne reizi vien teica, ka viņai tajā brīdī nekas nebija jāspēlē, visas emocijas bija patiesas, šausmas bija neviltotas.

Baiļu no slēgtas telpas pamatā ir ļoti senas bailes, kas kādreiz virzīja civilizāciju tālu uz priekšu, palīdzot tai izdzīvot. Tās ir bailes no nāves. Un reiz tieši viņš palīdzēja glābt veselu cilšu dzīvības pasaulē, kur daudz kas bija atkarīgs no cilvēka reakcijas uz ārējās vides izmaiņām. Seno ļaužu pasaule patiešām bija daudz bīstamāka, un, tiklīdz jūs pavērāties, jūs varētu dabūt kā galveno ēdienu vakariņām kopā ar plēsējiem vai konkurējošas cilts pārstāvjiem.

Šodien mūs nedraud izsalkuši tīģeri un agresīvi kaimiņi ar cirvjiem, neviens nemēģina mūs apēst, nogalināt, iznīcināt fiziskajā nozīmē, bet visiem (jā, pilnīgi visiem!) no cilvēku rases ir bailes neatrast izeju laikā. Cilvēka smadzenēm nebija laika atbrīvoties no senajiem spēcīgajiem instinktiem, jo ​​tie veidojās gadu tūkstošiem. Bet dažiem šādas bailes snauž kā nevajadzīgas, savukārt citiem tās ir spēcīgas, tāpat kā iepriekš, un vēl spēcīgākas, kas ir klaustrofobijas izpausme.

Daudzi pētnieki klaustrofobiju uzskata par tā saukto “sagatavoto” fobiju, un to sagatavoja pati cilvēka daba. Vajag tikai spēcīgu palaidēju, lai bailes, kas mīt katrā no mums, atmostos un parādītu sevi visā savā "slava".

Mūsdienu psiholoģijā ir vairāki viedokļi par baiļu no slēgtām un slēgtām telpām cēloņiem. Pirmkārt, tiek apskatīta personiskās telpas izjūtas versija.Ja cilvēkam ir plaša personiskā telpa, tad jebkura iekļūšana tajā tiks uztverta kā drauds, un palielinās klaustrofobijas risks. Tomēr šī "buferzona" nekad nav redzēta, aiztikta un empīriski atklāta. Tāpēc šodien visticamākā ir cita versija – smaga pieredze no bērnības.

Daudzi cilvēki, kuriem ir šāda problēma, nesūdzas par saviem vecākiem, taču atcerieties, ka bērnībā viņi piedzīvoja spēcīgas bailes un bailes par savu dzīvību, kad huligānisku motīvu dēļ vai nejauši spēles laikā tika ieslēgti biedri vai brāļi-māsas. šaura telpa (kuode, lāde, skapis, pagrabs). Bērns varēja pazust pūlī, un pieaugušie viņu nevarēja atrast ilgu laiku. Bailes, ko viņš piedzīvoja visās šajās situācijās, ir galvenais klaustrofobijas attīstības faktors nākotnē.

Smagākās traucējumu formas rodas, ja bērnībā cilvēks saskaras ar agresiju vai vardarbību, kas viņam radīsies ierobežotā telpā. Šādas bailes ir stingri fiksētas atmiņā un uzreiz tiek reproducētas visas dzīves garumā visās situācijās, kad cilvēks atrodas vienā vai līdzīgā vietā.

Tiek ņemts vērā arī iedzimtais iemesls, katrā ziņā medicīna zina faktus, kad ar šādu traucējumu cieta vairākas vienas ģimenes paaudzes. Taču viņi neatrada nekādu īpašu gēnu, kura mutācijas varētu būt pamatā bailēm no mazām slēgtām telpām. Pastāv pieņēmums, ka visa būtība ir audzināšanas veidā - slimo vecāku bērni vienkārši nokopēja savu mammu un tēvu uzvedību un reakcijas.

Tā kā bērni paši nevar kritiski izturēties pret vecāku uzvedību, viņi vienkārši pieņēma pieaugušo pasaules uztveres modeli kā vienīgo pareizo, un tās pašas bailes kļuva par viņu pašu dzīves sastāvdaļu.

Ja uz šo fobiju skatās no medicīnas un zinātnes viedokļa, tad klaustrofobijas mehānismi jāmeklē smadzeņu amigdalas darbā. Tieši tur, šajā mazajā, bet ārkārtīgi svarīgajā mūsu smadzeņu daļā, notiek reakcija, ko psihiatri sauc par "bēdziet vai aizstāvieties". Tiklīdz šāda reakcija tiek aktivizēta, amigdalas kodoli pa ķēdi viens otram sāk pārraidīt impulsu, kas ietekmē elpošanu un stresa hormonu izdalīšanos, asinsspiedienu un sirdsdarbību.

Interesantu klaustrofobijas skaidrojumu piedāvāja Džons A. Spensers, kurš savos rakstos atklāja saistību starp garīgo patoloģiju un dzimšanas traumu. Viņš ierosināja, ka patoloģisku dzemdību laikā, kad bērns lēnām staigā pa dzemdību kanālu, piedzīvo hipoksiju (īpaši tās akūtu formu), viņam attīstās patiesa klaustrofobija.

Mūsu laika pētnieki vērsa uzmanību uz to, ka MRI izmantošana ir ievērojami palielinājusi to cilvēku skaitu, kuriem ir bailes no slēgtām telpām... Nepieciešamība ilgstoši nekustīgi gulēt slēgtā telpā pati par sevi var izraisīt pirmo uzbrukumu, kas pēc tam atkārtosies, kad cilvēks nonāks līdzīgos vai līdzīgos apstākļos.

Dažreiz fobija attīstās nevis uz personīgās pieredzes, bet gan uz citu pieredzi, ko cilvēks novēro (galvenokārt bērna psihe ir spējīga uz empātiju). Citiem vārdiem sakot, filma vai ziņu reportāža par cilvēkiem, kas ir iesprostoti kaut kur pazemē raktuvēs, īpaši, ja jau ir upuri, bērnā var veidot skaidru saikni starp slēgtu telpu un briesmām un pat nāvi.

Traucējumi var izpausties dažādi, taču vienmēr ir divas svarīgākās pazīmes – spēcīgas bailes no ierobežojumiem un bailes no nosmakšanas. Klasiskā klaustrofobijas gaita nozīmē ka personai ir briesmīgi šādi apstākļi (viens, divi vai vairāki vienlaikus):

• maza istaba;
• no ārpuses slēgta telpa, ja iekšā atrodas cilvēks;
• CT un MRI diagnostikas ierīces;
• automašīnas, autobusa, lidmašīnas, vilciena vagona, kupejas salons;
• jebkuri tuneļi, alas, pagrabi, gari šauri koridori;
• dušas kabīnes;
• lifts.

Zīmīgi, ka bailes atrasties friziera krēslā un bailes no zobārsta krēsla nav mazsvarīgas. Tajā pašā laikā cilvēks nebaidās no sāpēm, zobārstiem un zobu ārstēšanas, viņš baidās no ierobežojuma, kas rodas zobārsta krēsla saraušanās brīdī.

Atrodoties kādā no šīm situācijām, vairāk nekā 90% pacientu sāk izjust bailes no nosmakšanas, viņi baidās, ka nelielā vietā viņiem vienkārši nepietiks gaisa elpošanai. Uz šo dubulto baiļu fona parādās pašsavaldības zaudēšanas pazīmes, tas ir, cilvēks nevar sevi kontrolēt. Klaustrofobiskās smadzenes viņam sūta nepareizus telpiskos signālus un ir sajūta, ka apkārtējās vides aprises ir izplūdušas, nav skaidrības.

Tūlītēji centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi adrenalīna ietekmē izraisa paātrinātu elpošanu un pastiprinātu sirdsdarbību. Mute izžūst - siekalu dziedzeri samazina sekrēta apjomu, bet palielinās sviedru dziedzeru darbs - cilvēks sāk daudz svīst. Ir spiediena sajūta krūtīs, kļūst grūti pilnībā elpot, ir spēcīgs troksnis ausīs, zvana. Kuņģis saraujas.

Visu, kas notiek ar ķermeni, smadzenes uztver kā "Droša nāves draudu pazīme", un tāpēc cilvēkam uzreiz rodas bailes no nāves. Reaģējot uz šādu domu, darbojas virsnieru dziedzeri, kas arī veicina, aktivizējot papildu adrenalīna ražošanu. Sākas panikas lēkme.

Pēc vairākām šādām situācijām klaustrofobs ar visiem līdzekļiem sāk izvairīties no iespējamiem uzbrukumiem, vienkārši izvairoties no situācijām, kurās tas var atkārtoties. Izvairīšanās nostiprina esošās bailes. Patiešām, lēkmju skaits sāk samazināties, bet nemaz ne tāpēc, ka slimība ir atkāpusies. Vienkārši cilvēks ir iemācījies dzīvot tā, lai nenonāktu sarežģītās situācijās. Ja viņš tajās iekļūst, uzbrukums ir gandrīz neizbēgams.

Ar smagu pārkāpuma gaitu cilvēks atņem sev iespēju dzīvot pilnvērtīgi - viņš ir spiests vienmēr turēt durvis vaļā, viņš var atteikties no sapņu darba tikai tāpēc, ka tas ir kaut kā saistīts ar nepieciešamību iziet garu koridoru. birojā vai atrodoties slēgtā telpā. Cilvēks pārstāj ceļot, nespējot pārvarēt bailes pat tad, ja ir iespēja iekļūt vilciena nodalījumā vai sēdēt pasažieru vagonā.

Šāda veida fobija ir diezgan viegli diagnosticējama, tādēļ grūtības nerodas ne tikai speciālistiem, bet arī pašiem pacientiem. Sīkāka informācija par notiekošo palīdz izveidot īpašu Rahmana un Teilora anketu, pēc atbildes uz jautājumiem, kuras ārsts var ne tikai precīzi diagnosticēt klaustrofobiju, bet arī noteikt precīzu tās traucējumu veidu un dziļumu.Trauksmes skala, ko izmanto arī diagnostikā, satur 20 jautājumus.

Patstāvīgi atbrīvoties no klaustrofobijas ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami. Neskatoties uz to, ka klaustrofobs labi apzinās, ka nav īsti pamata baidīties par savu dzīvību lifta kabīnē vai dušas telpā, viņš nevar pārvarēt sevi, jo bailes ir kļuvušas par daļu no viņa paša. Tāpēc tie, kas vēlas patiesi pārvarēt savu vājumu (un bailes padara cilvēku vāju un neaizsargātu), noteikti apmeklējiet ārstu.

Pirmkārt, var sastapt apšaubāmus ieteikumus, kuros cilvēkam var ieteikt atkāpties sevī un pārstāt dalīties bailēs ar mīļajiem, izvairīties no liftiem un koridoriem. Tas viss tikai pasliktinās slimības gaitu. Otrkārt, kamēr cilvēks cenšas sevi dziedināt, psihiskais traucējums kļūst noturīgāks, dziļāks, un to dziedināšana prasīs ilgāku laiku. Citiem vārdiem sakot, laiks ir dārgs.

Paralēli ārstēšanai, lai sasniegtu labākus un ātrākus rezultātus, jācenšas pieturēties pie šiem psihologu ieteikumiem.

• Iegūstiet nelielu pildītu rotaļlietu, talismanu (jebkuru sīkumu, ko varat ievietot kabatā). Svarīgi, lai viņa atgādinātu par kādu patīkamu notikumu, uzreiz raisītu skaidras patīkamas asociācijas. Ja sāc just nemieru, nekavējoties pacel, pieskaries, skaties, pasmaržo, dari, ko vēlies, bet pacenties atveidot atmiņā tieši tās patīkamās atmiņas, kas saistās ar šo lietu.
• Neierobežojiet sevi komunikācijā. Centieties biežāk sazināties un tikties ar draugiem un kolēģiem. Palīdz arī “zvans draugam” - pie pirmajām trauksmes pieauguma pazīmēm jāsastāda tuva un mīļa cilvēka numurs, kurš var vienkārši par kaut ko tērzēt ar jums.
• Apgūstiet elpošanas paņēmienus un vingrošanu, tas palīdz labāk kontrolēt sevi, ja parādās smaga trauksme.
• Neizvairieties no slēgtām telpām un koridoriem, liftiem un dušām, pamazām iedomājieties, ka slēgtais ne vienmēr ir bīstams un pat otrādi, jo slēgtā telpā nevar iekļūt bīstams ienaidnieks vai ļaunie gari.

Dažreiz ir vitāli nepieciešama MRI - tā ir ļoti informatīva diagnostikas metode. Bet kā piespiest sevi iegulties šaurajā aparāta kapsulā un noturēties tur diezgan ilgu laiku, ir liels jautājums. Procedūra ilgst aptuveni stundu, un klaustrofobam ir absolūti neiespējami izdzīvot šo laiku, lai veiktu, piemēram, smadzeņu vai citas ķermeņa daļas MRI.

Skaidrs, ka neviens nav pilnvarots nevienu piespiest. Jebkuram pacientam ir tiesības personisku iemeslu dēļ atteikties no diagnostikas, pat nepaskaidrojot to ārstiem. Bet vai šī ir izeja? Galu galā bīstamas patoloģijas var palikt neatklātas, un persona nesaņems viņam nepieciešamo ārstēšanu laikā.

Ja klaustrofobijas forma nav smaga, tad varat izmantot jaunas garīgās attieksmes veidošanos. Darbinieki izrāda klaustrofobiju, ka aparāta kapsula nav līdz galam noblīvēta, ierīci var atstāt jebkurā laikā, kad vien vēlaties, patstāvīgi bez speciālistu palīdzības. Ja cilvēks to saprot, viņam var būt vieglāk iziet nepieciešamo procedūru.

Ja ārstniecības iestādes iespējas ļauj piedāvāt klaustrofobijas pacientam atvērto tomogrāfu, tad tas jāizmanto. Ja nav neviena cita aparāta, izņemot slēgtu, tad var apsvērt citas iespējas. Smagu psihisku traucējumu gadījumā ar pacienta piekrišanu tiek parādīta zāļu lietošana, kas izraisa veselīgu zāļu miegu (starp citu, šādi tiek veikta MR maziem bērniem, kurus vienkārši nevar piespiest mierīgi gulēt stunda).

Klaustrofobiju ir pieņemts ārstēt kompleksā veidā, un nevajadzētu domāt, ka ir tabletes, kas var ātri pārvarēt problēmu. Nepieciešama individuāla pieeja, kvalitatīva psihoterapija, un medikamenti vienkārši neuzrāda izteiktu efektu cīņā pret bailēm no slēgtām telpām.

Tāpat kā lielākā daļa citu trauksmes traucējumu, zāļu terapija nav ļoti efektīva. Trankvilizatori palīdz tikai daļēji un uz laiku novērst dažus simptomus (mazina bailes), bet pēc to lietošanas beigām nav izslēgta narkotiku atkarības attīstība pēc konstrukcijas, un panikas lēkmes atgriežas atkal un atkal. Ir pierādīts, ka antidepresantu lietošana ir efektīvāka bet tikai kombinācijā ar psihoterapeitiskām metodēm.

Kognitīvā terapija ir visefektīvākā klaustrofobijas ārstēšana. Ārsts identificē ne tikai situācijas, kurās cilvēks ir nobijies, bet arī šo baiļu cēloņus, un tās parasti slēpjas aplamos uzskatos un domās. Psiholoģijas vai psihoterapijas speciālists palīdz radīt jaunus uzskatus, un cilvēka nemiers manāmi samazinās.

Psiholoģijai ir zināmi vairāki pētījumi par kognitīvās terapijas efektivitāti klaustrofobijas gadījumā. Lielisks šo garīgo traucējumu speciālists S. J. Rahmans (kurš ir arī diagnostikas metodes līdzautors) ir empīriski pierādījis, ka metode palīdz aptuveni 30% pacientu pat bez papildu pasākumiem.

Nākamajā posmā pacientam var piedāvāt in vivo iegremdēšanu – šī metode ļauj cilvēkam paskatīties savām bailēm sejā. Pirmkārt, pacients tiek novietots apstākļos, kuros viņš izjūt mazāk baiļu, un pakāpeniski palielina baiļu līmeni līdz maksimālajam līmenim, pārejot uz visbriesmīgākajiem pārdzīvojumiem. Ir pierādīts, ka šīs metodes efektivitāte ir aptuveni 75%.

Interroceptīvās iedarbības metode pacientam ir saudzīgāka nekā in vivo, jo visas “bīstamās” situācijas rada un kontrolē speciālisti, un iedziļināšanās tajās notiek ļoti raiti un pakāpeniski. Metodes efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā kognitīvās terapijas un in vivo - tikai 25%.

Pēdējā laikā psihiatru arsenālā ir parādījušies modernāki paņēmieni un metodes, piemēram, virtuālās realitātes novēršanas izmantošana. Eksperiments tika veikts ar pacientiem ar klīniski diagnosticētu klaustrofobiju. Viņiem tika piedāvāts veikt MRI skenēšanu. Un tikai tie, kuri saņēma paplašinātās realitātes brilles ar speciālo 3D SnowWorld programmu, spēja pilnībā veikt MRI procedūru, neizmantojot medikamentus.

Nav specifiskas profilakses. Vecākiem par viņu ir jārūpējas - sodīšanu stūrī, skapī vai skapī nav vērts praktizēt, it īpaši, ja bērns ir jūtīgs un ļoti iespaidojams. Pieaugušā vecumā ieteicams iemācīties atslābināties – tieši tas palīdzēs izvairīties no trauksmes lēkmēm.